Diagnóstico

La importancia del diagnóstico precoz1,2

La artritis psoriásica es una enfermedad musculoesquelética inflamatoria progresiva que si permanece sin tratar da lugar a daño articular y discapacidad. 
A pesar del aumento de la concienciación de la enfermedad entre médicos de atención primaria, reumatólogos y dermatólogos, sigue habiendo muchos casos de artritis psoriásica sin diagnosticar.1 El retraso en el diagnóstico supone también un retraso en el inicio de un tratamiento adecuado y puede contribuir al empeoramiento de la enfermedad.1,2

El manejo óptimo de la artritis psoriásica debería implicar un acercamiento multidisciplinar, incluyendo tanto al dermatólogo como al reumatólogo, así como al médico de atención primaria y al rehabilitador. Las medidas terapéuticas a tomar deben ir dirigidas tanto al control de las manifestaciones cutáneas, como de las articulares, y es por ello que resulta imprescindible la colaboración entre estas especialidades médicas.1,2

¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica?

No existe ninguna prueba de laboratorio específica para el diagnóstico ni para evaluar la actividad de la artritis psoriásica. Los hallazgos son inespécificos aunque la velocidad de sedimentación y la proteína C reactiva muestran una buena correlación con la actividad inflamatoria.3

Por su parte, las lesiones radiográficas de la APs tienen características distintivas importantes que pueden ser identificadas mediantes radiología (RX). El uso de resonancia magnética ha permitido avanzar en la comprensión de la fisiopatogenia de la APs, constituye la técnica de estudio de imagen de elección, con un papel fundamental en el diagnóstico de las APs. Finalmente la ecografía permite una exploración dinámica y de varias articulaciones en un mismo examen, siendo bastante específica.3

Para el diagnóstico de la artritis psoriásica, es muy común el uso de los criterios CASPAR. Con este método se asignan puntos en función de la presencia de una serie de signos y síntomas. Una puntuación mayor de 3 en los criterios CASPAR lleva al diagnóstico de la artritis psoriásica.2-4

Criterios de clasificación de la Artritis Psoriásica (CASPAR)2-4

Criterio   Puntación
Psoriasis    
    Actual   2
    Antecedentes personales de psoriasis   1
    Antecedentes familiares (en pacientes sin psoriasis)   1
Lesiones en uñas (rotura, punteado, hiperqueratosis)   1
Dactilitis (presente o pasada, documentada por reumatólogo)   1
Factor reumatoide negativo   1
Formación de hueso cercano a la articulación   1

Tabla 2 de López-Ferrer A, et al.2

 

 

Bibliografía:

 

1.    Haroon M, et al. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2015;74:1045–50. 
2.    López-Ferrer, V, et al. Artritis psoriásica: lo que el dermatólogo debe saber (Parte 1). Actas Dermosifiliogr 2010; 101(7): 578–84.
3.    Noguera Pons J. R, et al. Enfermedades reumáticas. Capítulo 26: Artritis psoriásica. 2ª Edición.. Sociedad Valenciana de Reumatología. Pag 563-585
4.    Taylor et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthr Rheumat 2006; 54 (8): 2665–73.

EM-30193 Mayo 2020