Clasificación

La artritis psoriásica puede afectar a distintas partes del cuerpo, en función de ello, se clasifican las cinco zonas de afectación o dominios de la enfermedad de la siguiente manera:

Artritis periférica

  • Es la forma de presentación más frecuente.
  • Se caracteriza por la inflamación de una o más articulaciones.

Afectación axial

  • Presencia de síntomas en la espina dorsal (dolor lumbar de características inflamatorias).
  • Presencia de inflamación en las articulaciones sacroilíacas, situadas en las caderas.

Dactilitis

  • Inflamación difusa de un dedo, también conocida como “dedo en salchicha”: signo característico de la artritis psoriásica.
  • Aparece en hasta un 40% de los pacientes4.
  • Los dedos de los pies son los afectados con mayor frecuencia.

Entesitis

  • Inflamación de zona de inserción en el hueso de un músculo, un tendón o un ligamento (entesis).
  • Se trata de un síntoma no articular característico de la artritis psoriásica y está presente en muchos pacientes.
  • Su diagnóstico es difícil debido a la ausencia de signos visibles de inflamación.
  • La entesitis aumenta la actividad de la enfermedad y disminuye la capacidad funcional y calidad de vida del paciente.

Piel y uñas

  • Aparecen lesiones en la piel y uñas de los pacientes.
  • Se considera un marcador de artritis psoriásica, es decir, es más probable que un paciente con psoriasis en las uñas desarrolle artritis psoriásica5.

Clasificación de la artritis psoriásica por presentación de la inflamación

La artritis psoriásica se clasifica según los criterios de Moll y Wright, en función de cómo están afectadas las articulaciones. Existen cinco patrones de afectación articular:

Artritis oligoarticular asimétrica

  • Cuando son menos de 5 las articulaciones inflamadas de forma asimétrica, es decir, sólo se inflama una de las dos articulaciones iguales del cuerpo.
  • Afecta a pequeñas articulaciones de manos y pies y también a grandes articulaciones, especialmente tobillo, rodilla y hombro.
  • Es la forma más común de la artritis psoriásica, afectando aproximadamente a un 70% de los pacientes4.

Artritis poliarticular simétrica

  • Se ven afectadas muchas articulaciones en manos, muñecas y pies.
  • Por su parecido, es difícil diferenciarla de la artritis reumatoide.

Artritis predominante de la articulación interfalángica distal

  • Inflamación de la articulación interfalángica distal, que es la articulación de los dedos que se encuentra más cercana a la uña.
  • Característica distintiva de la artritis psoriásica.

Espondilitis

  • La inflamación afecta a las articulaciones sacrolilíacas, situadas en las caderas, y la espina dorsal, pudiendo producirse la fusión de las vértebras de la espina dorsal.
  • Es una forma poco frecuente de la enfermedad que afecta aproximadamente al 5% de pacientes.
  • Es común presentar conjuntamente inflamación de las articulaciones periféricas. 4

Artritis mutilante

  • Se trata de la forma más grave de la enfermedad.
  • Afecta a entre un 5% y un 16% de pacientes con la artritis psoriásica.
  • Se produce la destrucción del hueso en las pequeñas articulaciones de manos y pies, lo que lleva a la deformación de las mismas.

 

4. Sudoł-Szopińska, et al. Journal of Ultrasonography 2016; 16: 65–77