Clasificación1

La artritis psoriásica es una enfermedad heterogénea que puede afectar a articulaciones periféricas o articulaciones sacro-ilíacas, y a la columna vertebral, pudiendo observarse cambios en otros tejidos en forma de estesistis y dactilitis.

Artritis periférica

  • La artritis periférica generalmente toma la forma de la oligoartritis asimétrica, siendo la forma más frecuente de artritis psoriásica. Afecta a menos de 5 articulaciones periféricas.

Espondiloartritis axial

  • Afecta a las articulaciones sacroilíacas y a la columna vertebral, pudiendo causar la fusión de las vértebras.
  • La artritis periférica concominante afecta al 40 % de los pacientes con espondilitis axial.

Dactilitis

  • Deformidad marcada de los dedos, también conocida como “dedo en salchicha”: signo característico de la artritis psoriásica.
  • Generalmente son más comunes las deformidades de los pies.

Entesitis

  • Inflamación difusa de un dedo, también conocida como "dedo en salchicha": signo característico de la artritis psoriática.
  • Se trata de un síntoma considerado como el sello distintivo de la espondiloartritis periférica.

Piel y uñas

  • Aparecen lesiones en la piel y uñas de los pacientes.
  • Se considera un marcador de artritis psoriásica, es decir, es más probable que un paciente con psoriasis en las uñas desarrolle artritis psoriásica.

Clasificación de la artritis psoriásica por presentación de la inflamación

La artritis psoriásica se clasifica según los criterios de Moll y Wright, en función de cómo están afectadas las articulaciones. Existen cinco patrones de afectación articular:

Artritis oligoarticular asimétrica

  • Afecta a menos de 5 articulaciones periféricas, con afectación asimétrica de varias articulaciones pequeñas, o grandes articulaciones, especialmente el tobillo, la rodilla y el hombro.

  • Es la forma más común de la artritis psoriásica, afectando aproximadamente a un 70% de los pacientes.

Artritis poliarticular simétrica

  • Se ven afectadas muchas articulaciones en manos, muñecas y pies.
  • Por su parecido, es difícil diferenciarla de la artritis reumatoide.

Artritis predominante de la articulación interfalángica distal

  • Generalmente está asociada con distrofia ungueal, siendo una forma característica de la artritis psoriásica.

Artritis mutilante

  • Implica la osteólisis de las articulación interfalágica distal y proximal de manos y pies y da lugar a deformaciones graves.
  • Esta enfermedad afecta a pequeñas articulaciones dando lugar a la destrucción o resorción de las partes distales del hueso.

Los síntomas y cambios en la piel de la artritis psoriásica evolucionan simultáneamente.

Bibliografía:

 

1. Sudoł-Szopińska, et al. Journal of Ultrasonography 2016; 16: 65–77